“百千萬工程”是廣東推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的“頭號(hào)工程”，廣東省衛(wèi)生健康委以“頭號(hào)力度”推進(jìn)，提出全面提升百家縣醫(yī)院、疾控中心，千家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，萬家村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的目標(biāo)。
自去年起，全省啟動(dòng)了新一輪基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年（2023年-2027年）行動(dòng)，推動(dòng)10000名醫(yī)師下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。僅在2023年，已有4000多名醫(yī)師下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
今年6月，在廣東省衛(wèi)生健康委的大力支持和指導(dǎo)下，羊城晚報(bào)派出“‘百千萬工程’一線蹲點(diǎn)?萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”采訪團(tuán)隊(duì)，在懷集、云浮、韶關(guān)、湛江、佛岡等地開展調(diào)研，深入挖掘典型案例和優(yōu)秀代表。從今天起，本報(bào)推出系列報(bào)道“‘百千萬工程’一線蹲點(diǎn)?萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”，講述醫(yī)師下鄉(xiāng)的感人故事。（張華）
總策劃：林如敏
策劃：龔丹楓
統(tǒng)籌：王倩
執(zhí)行統(tǒng)籌：張華
羊城晚報(bào)全媒體記者 林清清
智能輸液、智能采血、智慧血透……該不該在一家縣級(jí)醫(yī)院建立高度智能化智慧病房？
國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心、五大急救中心、MDT診療團(tuán)隊(duì)……能不能在一家縣級(jí)醫(yī)院打造“多學(xué)科一站式精準(zhǔn)救治模式”？
7人博士團(tuán)常駐幫扶、省醫(yī)專家團(tuán)每月兩次組團(tuán)坐診，有沒有必要讓這么多高級(jí)醫(yī)療人才“下沉”到一家縣級(jí)醫(yī)院？
廣東省人民醫(yī)院對(duì)清遠(yuǎn)市佛岡縣“組團(tuán)式”緊密型幫扶成員之一、駐佛岡縣人民醫(yī)院院長梁昌詳對(duì)此的答案是肯定的。
變身：從醫(yī)生向醫(yī)院管理者轉(zhuǎn)型
梁昌詳是廣東省人民醫(yī)院（以下簡稱“省醫(yī)”）脊柱外科“一把刀”。這位被第三方平臺(tái)評(píng)為全國“腰椎管狹窄癥診療綜合評(píng)分”第一名的醫(yī)生，去年9月與省醫(yī)6位博士醫(yī)生一道，被派駐到佛岡縣人民醫(yī)院幫扶。梁昌詳任駐院院長，任職3年。
剛到佛岡，梁昌詳發(fā)現(xiàn)縣里的醫(yī)生有“三露”——露脖子、露腳踝、露腳趾，他立下了衣著規(guī)矩，更給每位醫(yī)生添置了新的白大褂。梁昌詳說：“門診是醫(yī)生與患者接觸的第一面，從細(xì)節(jié)處改善，讓患者信任醫(yī)生，才能配合好醫(yī)生的治療。”
在佛岡縣人民醫(yī)院，大廳顯示屏播放著醫(yī)生宣傳視頻；每個(gè)轉(zhuǎn)角處，指示牌指引清晰。病房里安裝了智能輸液系統(tǒng)，即使沒有家人守護(hù)患者在輸液時(shí)也能安然入睡，護(hù)士站大屏上實(shí)時(shí)顯示著每位輸液者的流速、余時(shí)，安靜而精準(zhǔn)；智能采血系統(tǒng)讓患者采好血后的試管直接通過真空管道“吸”至檢驗(yàn)室，出結(jié)果至少快了半小時(shí)……“這些精巧的智能設(shè)備在基層能發(fā)揮比在三甲醫(yī)院更高的效用?！绷翰斦f，“因?yàn)槿藛T、技術(shù)的培養(yǎng)需要時(shí)間，而患者沒有時(shí)間等，因此引入成本較低，而且現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員容易掌握到的技術(shù)是更務(wù)實(shí)的做法?！?br /> 短短10個(gè)月，佛岡縣人民醫(yī)院便呈現(xiàn)了向高質(zhì)量發(fā)展的態(tài)勢，而梁昌詳在這里開始了從一名醫(yī)生向醫(yī)院管理者的轉(zhuǎn)型之路。他對(duì)記者說：“我是一線臨床醫(yī)生出身，知道患者需要怎樣的醫(yī)療服務(wù)，這是我的優(yōu)勢?！?br /> 基層醫(yī)院資源匱乏，處處伸手要錢不是長久的生存之道。梁昌詳和同事們成立了數(shù)據(jù)運(yùn)營部門，對(duì)醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理。他每月召開醫(yī)院運(yùn)營分析會(huì)議，帶著運(yùn)營團(tuán)隊(duì)到各個(gè)科室進(jìn)行深入運(yùn)營分析，用數(shù)據(jù)助推醫(yī)院改革。
“基層醫(yī)院要讓精準(zhǔn)惠民模式發(fā)揮最大邊際效用，智慧醫(yī)院是外核，精細(xì)管理是抓手，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。讓群眾用基層公立醫(yī)院的收費(fèi)，享受如省級(jí)三甲醫(yī)院的高水平診療服務(wù)，才是真正的有‘醫(yī)靠’。”
成效用數(shù)據(jù)來說明。2023年，佛岡人民醫(yī)院住院患者次均費(fèi)用同比下降17.69%，門急診患者次均費(fèi)用同比下降2.84%。據(jù)第三方調(diào)查數(shù)據(jù)，該院2023年住院滿意度93.02%，門診滿意度92.78%，較2020年幫扶前分別增長11.92%和10.65%。群眾就醫(yī)獲得感和滿意度高，為“百千萬工程”的縱深推進(jìn)注入強(qiáng)勁動(dòng)力。
救急：高精尖技術(shù)傳幫帶護(hù)佑一方
一個(gè)人影響一批人。
在佛岡，當(dāng)?shù)乩习傩斩贾溃鲂呐K手術(shù)不用再去清遠(yuǎn)市區(qū)，因?yàn)橛惺♂t(yī)強(qiáng)大的心血管團(tuán)隊(duì)作支撐，有省醫(yī)培養(yǎng)的佛岡醫(yī)生做手術(shù)。
佛岡縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師周松清楚記得，去年7月陳伯在水頭鎮(zhèn)家里突發(fā)心梗，歷時(shí)128分鐘，就從水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級(jí)接力轉(zhuǎn)診至省醫(yī)（佛岡人民醫(yī)院溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)），直接進(jìn)入導(dǎo)管室搶救?！霸诨鶎?，老齡化的環(huán)境下急性心肌梗死發(fā)病率較高，經(jīng)過省醫(yī)專家三年多持續(xù)不斷的幫扶，現(xiàn)在我們有能力對(duì)陳伯這種情況進(jìn)行搶救。有省醫(yī)大后方的‘大病兜底’，雙向轉(zhuǎn)診，病人心里不慌?！?br /> 作為佛岡當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，周松沒想過自己能救治如此危重的病人?！傲吣昵埃乙苍脒^是否要離開縣醫(yī)院到外面進(jìn)修。沒想到現(xiàn)在在縣醫(yī)院就能跟省級(jí)專家學(xué)到最先進(jìn)的技術(shù)，而且邊臨床邊學(xué)習(xí)，針對(duì)性更強(qiáng)?！?br /> “前幾天我剛從生死線上搶救回一位48歲的患者。嚴(yán)重心梗合并急性心力衰竭，心功能4級(jí)伴有肝腎功能不全、糖尿病，生死一線！我們?yōu)樗隽思痹\介入冠脈造影，植入支架，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)出院了?！敝芩勺院赖卣f。
不光是心血管急救，在省醫(yī)專家?guī)头鱿拢?023年佛岡縣人民醫(yī)院多項(xiàng)技術(shù)取得零的突破：開展全縣首例胸腔鏡下胸腺瘤肺段切除術(shù)、首例3D腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術(shù)、首例微創(chuàng)治療下肢深靜脈血栓手術(shù)、首次多學(xué)科聯(lián)合為晚期卵巢癌患者成功實(shí)施聯(lián)合臟器切除術(shù)等，填補(bǔ)了佛岡醫(yī)療領(lǐng)域空白。
梁昌詳說：“以前這里不具備開展心臟導(dǎo)管手術(shù)資質(zhì)，大多數(shù)急性心?；颊咭偷角暹h(yuǎn)或廣州去救治，時(shí)間就是生命！現(xiàn)在我們拿到了‘國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心’資質(zhì)，每年的心臟導(dǎo)管手術(shù)量有600多臺(tái)，且都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生操作。這對(duì)于一個(gè)30萬人口的縣城來說，代表著能夠解決九成以上的急性癥狀。”
守護(hù)：組團(tuán)式筑起三道防線
6月15日周六早上，下著大雨，佛岡縣人民醫(yī)院就診區(qū)人流如織。這天是兩周一次的“省醫(yī)就在家門口”門診日，曾來柔性幫扶的省醫(yī)專家回到佛岡“坐診”，省醫(yī)口腔頜面外科主治醫(yī)師王書琴就是其中之一。
當(dāng)天有一位90歲老人來復(fù)診，他曾因下頜骨髓炎痛苦不堪?！斑@位老人既有口腔問題，又有心臟問題，其他醫(yī)生都不敢給他做手術(shù)?！蓖鯐僭诜饘釉\后，立刻通過MDT（多學(xué)科合作）為他安排手術(shù)，還制訂了全程管理方案。
同一天的門診日里，省醫(yī)脊柱外科博士后葉勇裕正為腰椎間盤突出拖了七八年的范阿姨看診。作為博士后到基層醫(yī)院幫扶會(huì)不會(huì)覺得浪費(fèi)？“不會(huì)！一來能帶來技術(shù)，解決當(dāng)?shù)厝罕娝?，二來能提高?dāng)?shù)蒯t(yī)生水平，三來因?yàn)樵诨鶎咏佑|了大量病患，我還能在這里做科研，做真正能服務(wù)大眾的課題。既能體現(xiàn)自我價(jià)值，對(duì)個(gè)人成長也很有幫助。”
在省醫(yī)對(duì)佛岡縣人民醫(yī)院的“組團(tuán)式”緊密型幫扶中，梁昌詳、葉勇裕、王書琴……他們只是其中代表。截至目前，省醫(yī)共派駐幫扶專家8批次45人次，專業(yè)涵蓋23個(gè)臨床?？啤，F(xiàn)有7名全博士團(tuán)隊(duì)專家常駐。在“百千萬工程”的落地施行過程中，“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”不僅改變著幫扶當(dāng)?shù)鼐用?、?dāng)?shù)蒯t(yī)生的人生，同樣也在改變著幫扶醫(yī)生的人生。
“省醫(yī)幫扶3年多來，已建立了一套有特色的省醫(yī)-佛岡幫扶模式，形成遞進(jìn)式救治的管理模式。第一道防線是駐地幫扶：省醫(yī)專家就在家門口；第二道防線是柔性幫扶：大病不出縣，省醫(yī)專家來查房、出門診、做手術(shù)，同時(shí)培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生成長；第三道防線是雙向轉(zhuǎn)診：對(duì)于特別危重、佛岡醫(yī)院無法處理的患者，開綠色通道直接轉(zhuǎn)送至省醫(yī)救治。”梁昌詳介紹。
“高精尖人才組團(tuán)幫扶，不僅僅是多救一個(gè)人、多開一個(gè)科、多引進(jìn)一項(xiàng)技術(shù)，而是為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療格局帶來整體變化?！狈饘h衛(wèi)健局副局長譚冬娥說，省醫(yī)“組團(tuán)式”緊密型幫扶近4年來，為佛岡縣的醫(yī)療格局、醫(yī)療服務(wù)和人民實(shí)際生活帶來了顯著變化，有效緩解了群眾看病難、看病貴的問題，帶領(lǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。